Источник изображения：https://www.npr.org/2025/06/26/nx-s1-5446005/senate-republicans-parliamentarian-medicaid-reconciliation-big-beautiful-bill

Сенатские республиканцы столкнулись с серьезной неудачей в их стремлении принять масштабный пакет налогов и расходов в четверг, так как официальный представитель палаты объявил о недопустимости ключевого положения, необходимого для голосования конференции за план к концу недели.

Непартийная парламентарианка Сената, играющая ключевую роль в определении того, какие положения могут остаться в законопроекте, проходящем по упрощенной процедуре, заявила, что изменение республиканцев о том, как штаты могут налогообложивать поставщиков Medicaid, не соответствует правилам, позволяющим принять законопроект простым большинством.

Это было ключевое положение, чтобы помочь сбалансировать расходы на налоговые сокращения в законопроекте.

Спонсорское сообщение.

На день ранее республиканцы Сената предложили фонд стабилизации здравоохранения на сумму 15 миллиардов долларов для сельских районов, чтобы компенсировать сокращение налога для поставщиков, который является критическим источником финансирования для многих штатов.

Демократы, которые выступают с аргументами перед парламентарианкой с целью сократить ключевые разделы законопроекта, назвали это решение победой.

“С учетом предстоящих решений, данное руководство приводит к исключению из республиканского ‘большого плохого законопроекта’ более 250 миллиардов долларов в сокращениях в области здравоохранения”, – сказал сенатор Рон Уайден, демократ из Орегона и главный демократ в Комитете по финансам Сената.

“Демократы боролись и выиграли, исключив сокращения здравоохранения из этого законопроекта, которые могли бы навредить американцам, находящимся на экономической рванине.

Этот законопроект испорчен до основания, и я буду продолжать бороться с сокращениями в этом морально банкротном законопроекте до конца”, – добавил Уайден.

Старший республиканец, знакомый с дискуссиями, сообщил NPR, что республиканцы “продолжат работу над решением, чтобы достичь желаемых результатов/сбережений” и заявили, что это не столь серьезная проблема, как утверждают демократы.

Положения Medicaid стали одними из самых сложных для обсуждения в законопроекте.

Одной из проблем является директива, согласно которой штаты должны сократить налог, который они налагают на поставщиков Medicaid, с 6% до 3%, фактически сокращая сумму, которую штаты будут получать в виде налоговых поступлений от этих поставщиков.

Критики утверждают, что это изменение приведет к серьезным проблемам для сельских больниц, которые зависят от этих средств, поскольку они составляют часть большого пула налоговых поступлений для штатов, что влияет на сложную формулу, определяющую объем федерального финансирования в рамках совместной программы, управляемой вместе со штатами.

Спонсорское сообщение.

Другие положения были отмечены парламентарианкой, включая одно, запрещающее Medicaid покрывать гендерно подтверждающую помощь и отказывающее в покрытии некоторым получателям Medicaid, которые не являются гражданами США.

Республиканцы Сената надеялись начать голосование по законодательству на этой неделе, но неясно, удастся ли им уложиться в срок для отправки его на подпись президенту Трампу до 4 июля.

Они также испытывают сильное давление со стороны Трампа, чтобы принять законопроект на этой неделе, и несколько членов конференции должны сегодня встретиться с Белым домом.

Это законодательство включает в себя большую часть внутренней повестки дня Трампа, но конференция Республиканской партии столкнулась с трудностями в разрешении крупных узловых моментов.

Хотя руководители комитетов Сената сделали несколько значительных изменений в законопроект в последние дни, вопрос о финансировании сельских больниц стал серьезным препятствием.

Новый язык Medicaid был добавлен в законопроект, принятый Палатой представителей, в Сенате, вызвав возражения со стороны сенаторов Сьюзен Коллинз из Мэна, Джоша Хоули из Миссури и Тома Тиллиса из Северной Каролины.

В среду Комитет по финансам Сената выпустил компромиссное положение о фондировании, которое направит 15 миллиардов долларов в течение 5 лет на поддержку нуждающимся штатам.

Однако это не дотягивало до того, что, как говорят другие сенаторы, было необходимо.

Коллинз заявила, что фонд должен быть ближе к 100 миллиардам долларов и предостерегла коллег от того, чтобы торопиться с голосованием на этой неделе, не разрешив вопросы внимательно.

Хоули утверждал, что изменения в Сенате приведут к затянутым переговорам с Палатой представителей, задерживающим окончательное принятие законодательного акта.

Тиллису, который баллотируется на переизбрание в 2026 году, служил в государственном доме в своем родном штате до прихода в Конгресс и предупреждал, что штаты не смогут восполнить пробел в финансировании из-за новых сокращений в законопроекте.

Руководители республиканцев в Сенате также ждут решения относительно того, соответствуют ли ключевые налоговые положения в законопроекте строгим правилам, которые определяют, что может быть включено.

Парламентарианка продолжает проверять эти элементы, чтобы убедиться, что каждый из них оказывает прямое влияние на бюджет, среди прочих регуляций.

Несколько других положений в версии Палаты представителей, таких как одно, запрещающее общенациональные судебные приказы, уже были исключены в процессе проверки.

Спонсорское сообщение.

Также продолжаются обсуждения о судьбе налоговых кредитов на энергетику в законопроекте, изменениях в программе безопасности для малоимущих семей, известной как Программа продовольственных талонов, или SNAP, и о положениях по публичным землям.

Республиканцы Сената также пытаются разрешить разногласия с республиканцами из Палаты представителей, которые представляют округа в Нью-Йорке и Калифорнии и настаивают на необходимости сохранить налоговые льготы на государственные и местные налоги, известные как SALT.

Этот раздел законопроекта был согласован с председателем Палаты представителей Майком Джонсоном для их избирателей, которые платят высокие государственные и местные налоги.

Большинство парламентариев могут позволить себе потерять только три голоса республиканцев для принятия законопроекта.

Фискальные ястребы в Сенате, такие как сенатор Рон Джонсон, Р-Висконсин, и сенатор Рэнд Пол, Р-Кентукки, выразили обеспокоенность по поводу нового дефицитного финансирования и могут голосовать против плана в результате этого.

Тем не менее, даже если Тун сможет разрешить все проблемы в своей палате, несколько разных фракций республиканцев из Палаты представителей предупреждают, что они выступят против последнего законопроекта, который появляется из Сената.

Тун неоднократно называл Трампа «финалистом» для этого масштабного законодательства и делает ставку на давление со стороны Белого дома, чтобы заставить республиканцев поддержать пакет.